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   胡凤芝专栏
胡主任谈肿瘤:胰腺癌为何总在晚期才被发现

   认识胰腺癌
     胰腺癌,一个在20年前听来还略有陌生的名词,如今却正以它的高死亡率和低存活期不断刷新医生和患者的关注度。在我国,胰腺癌是引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。最新调查报告显示,上海近20年来发病率增加了4倍左右,成为我国胰腺癌发病率最高的地区。
  一般而言,胰腺癌的发病率会随着年龄的增加而增高,其发病迅速,并且对放疗和化疗均不敏感,容易发生转移,因此很难得到有效的治疗。数据显示,未经治疗的胰腺癌病人,90%以上的人于诊断明确后一年内死亡,平均存活期少于6个月。

  早期诊断并不容易
  虽然胰腺癌的恶性程度很高,却几乎难以在第一时间被发现。据中国中医科学院中医门诊部肿瘤科胡凤芝主任介绍,出现这种尴尬主要与胰腺肿瘤本身的生物学特性以及早期诊断中缺乏有效的肿瘤识别手段有关。由于胰腺位置深,发病的临床表现较为隐匿,医疗界至今无法找到一个敏感性很高的肿瘤标记物来识别肿瘤,只能依靠影像来判别。而目前医学影像技术一般只能辨别2厘米以上的肿瘤块,对于体积更小的肿块则难以正确识别。这些小块胰腺肿瘤受到浸润性生物特点的影响,会在短期内迅速生长,几乎难以人为控制和干预,因此造成绝大多数患者一经确诊已属晚期。

  吸烟、肥胖成为危险诱因
  大约80%以上的癌症的发生与人们的生活方式很有关系,胰腺癌也不例外。研究资料显示,吸烟和饮食结构这两大因素对于胰腺癌发病的影响尤为突出。其中,吸烟是胰腺癌最确定的危险因素。一般而言,罹患胰腺癌的危险性与患者的吸烟程度成正比,吸烟者发生胰腺癌的风险约为不吸烟者的两倍。此外,脂肪饮食过量,经常接触化学剂等也会大大增加人们罹患胰腺癌的可能性。
  专家建议,远离胰腺癌首先要改变喝酒、抽烟等不良生活习惯,脂肪饮食也不宜过量。患有轻度胰腺炎的患者,应改善生活作息,并积极配合治疗。

  “高危人群”注意自我鉴别

  据胡凤芝主任介绍,目前对于胰腺癌的治疗一般以手术治疗为主,结合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗手段。一般而言,大约有10%-15%的患者诊断时有手术切除的机会,其中能根治者在6%左右。近期靶向药物临床研究显示,联合使用特罗凯和吉西他滨较为安全且耐受性理想,可作为未来胰腺癌治疗的一种优化补充手段。
  事实上,相比晚期治疗,“潜在患者”在胰腺癌发生的早期就学会进行自我鉴别无疑是一种更为实用的措施。由于早期的胰腺癌多没有特异性的症状和体征,因此,专家建议40岁以上的胰腺癌“高危人群”如有下列多种临床表现,应该尽早去医院做胰腺方面的检查以降低罹患风险。

  ★不明原因的进行性阻塞性黄疸。
  ★近期出现无法解释的厌食及消瘦,体重下降超过10%。
  ★出现不能解释的上腹部或腰背部疼痛。
  ★近期突发糖尿病而又没有发病因素,如家族史,肥胖。
  ★突发无法解释的脂肪泻。
  ★自发性的胰腺炎的发作(如果病人是吸烟者应加倍注意)。

 
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