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   陈涌
胰腺癌患者且转移经治疗后症状消失

      胰腺导管腺癌患者洪某,男,53岁,山西人。于2007年8月下旬出现腹胀、腹痛、乏力、纳差等。07年9月1日到当地医院CT检查提示:考虑胰腺占位,CA199值615.83U/L.于当地医院行手术切除。07年9月10日术后病理检查:胰腺导管腺癌,十二指肠壶腹部及浆膜外可见癌组织。患者自手术治疗后,面色苍白、腹胀、上腹部疼痛,饮食睡眠差,四肢无力,体重下降。大小便尚正常。患者否认家族病史。

初诊:2007年9月12日。

患者于2007年9月确诊为胰腺癌伴腹腔转移。经患者介绍来到中国中医科学院中医门诊部找到陈涌主任就诊,就诊时主要症状是腹胀,腰背部、上腹痛。伴周身乏力,饮食睡眠差,形体消瘦,舌质红苔薄黄,脉弦。经陈涌主任会诊后,证属:瘀毒互结、肝郁气滞、脾肾亏虚。治则:活血化瘀止痛、舒肝理气、健脾益肾、益气养血。结合中医科学院抗肿瘤系列指导用药。

     【药物治疗】中成药应用中国中医科学院专家研制的扶正抗癌药物,以扶助正气,活血化瘀止痛,控制病情发展,提高机体免疫功能,减轻痛苦。同时配合祛邪类药物,以减轻目前症状,控制病情延长生存期。

     【心理治疗】患者非常焦虑,怕自己给儿女带来负担,情绪低落。陈主任与患者沟通后,患者心理负担减轻,同时增强了求生欲望,同时陈主任要患者配合做到:放下思想包袱、坚强信念、平衡心态、乐观开朗。自己健康,才会给家人减轻负担,也是给家人最大的宽慰。

     【饮食指导】胰腺肿瘤患者尤其应注意饮食调节。1.要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。

2.要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响。

3.要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品,忌烟酒。

     【体育锻炼】在不影响病情的情况下可以适量体育锻炼,增强身体素质,提高免疫力,可以选择早晚锻炼。

  二诊:2008年2月23日。

      患者2007年10月份行胰腺手术,术后坚持服药近2个大疗程(5个月)后,腹胀、上腹痛消失,饮食增加,睡眠好转,精神状态尚可。2008年2月22日CT检查:胰腺癌术后改变,未见异常。CA199值38.47U/L。指标明显下降。只是手脚仍轻微无力。舌质淡红,苔白,脉象平和有力。

     【药物治疗】

      药物治疗同前。

     【饮食指导】

     手术后饮食,应常用补益气血、健脾和胃之品,如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。其它治疗不变,最好坚持。

     三诊:2008年8月21日。

     患者期间因好转5月份自行停药,病情稍有变化。于2008年7月26日检查所见:胰腺癌术后改变,不除外腹膜外淋巴肿大,肝肾间隙可见包裹性低密度影。2008年8月份彩超所见:甲状腺右叶异常等回声肿物,甲状腺肿大,4*2.1cm肿物。食欲减退,精神欠佳,舌质红,苔薄,脉沉细无力。根据患者目前复查结果及整体情况,陈主任给患者治疗方案做下调整。

     【药物治疗】

      1、中成药同前,加服控制病情发展,改善辅助症状的汤剂,以祛邪为主,佐以扶正。

      2、嘱患者必须听从医嘱,继续用药,不能自行停药。以免使病情反复,延误治疗时机。

      3、其它关于饮食、体疗等照旧。

      四诊:2009年1月2日。

      患者服药3个月后病情稳定,无不适症状,舌质淡红,苔薄白,脉象平和有力。腹膜淋巴及甲状腺肿瘤消失。CT检查:胰腺癌术后改变,未见明显异常。血常规所见稍有贫血。

      【药物治疗】

      1、中成药维持原有治疗方案,汤剂做相应调整,以扶正为主。

      2、其它同前。

     五诊:2009年2月2日。

     患者无不适症状,2009年2月2日B超检查:胰腺切除术后,未见异常,腹腔淋巴显示不清。目前患者继续服药,陈主任嘱患者不适随诊。

特别说明:患者家族有癌症病史,其妹妹洪某某也是胰腺癌患者,鉴于自己治疗过程中的显著效果,他介绍自己妹妹也找陈主任治疗。目前其妹妹在陈主任的精心治疗下,病情稳定,仍然继续治疗。

 
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