胰腺癌约五分之一的患者发现属早期,手术治疗为早期胰腺癌治疗的首选。由于胰腺癌恶性程度很高,四分之三以上患者发现已属于晚期,全身出现多发扩散与转移,需要全身性治疗,手术及放疗等局部性治疗无法发挥作用;加之胰腺癌对化疗敏感性差,西医经典的胰腺癌治疗方法效果不佳,中医与靶向治疗初显成效,现将各种方法分别叙述如下: 胰腺癌的手术治疗 手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法。不幸的是,约80%的病人无法尝试这种治疗。近来由于分期的改良,一些作者报告接受手术治疗的病人的比例有所上升。 1935年,Wipple、Parsonst和Mullins报告了一例胰十二指肠二期切除术,该例为壶腹部癌,十二指肠全部切除。到目前为止,基本上一直沿用这种手术方式,并一期完成,称之为惠普尔(Wipple)手术。有可能选择Wipple手术的病人术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差,或有恶心呕吐,术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱,防止术后发生肾衰。如有腹膜表面、网膜、肝脏和横结肠这些区域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的病人来说,组织学论断确为重要。 “保留幽门”Whipple手术是近来对Wipple手术的一种改进,它保留十二指肠的第一部分,维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门,很有可能因疏忽而残留一些肿瘤,事实也证明有这种可能。Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。发生率较低的并发症有:肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。手术后患者身体状况虚弱,可服中药以提高免疫力。 胰腺癌非手术治疗 胰腺癌发现时大多数不能手术切除,能手术切除的也效果不佳。健择等化疗药物有一定疗效,但多数患者难以耐受多个疗程。晚期胰腺癌阻塞性黄疸姑息性手术效果也差,常规T形管引流,终生带引流管,生活质量差,极易感染。现胰腺癌的临床治疗上多结合中医药治疗,一方面可提高治疗效果,一方面可减轻西医治疗的毒副作用,提高患者免疫机能。
胰腺癌推荐用药—健脾益肾颗粒专题
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