胰腺癌手术治疗和非手术治疗

      胰腺癌约五分之一的患者发现属早期，手术治疗为早期胰腺癌治疗的首选。由于胰腺癌恶性程度很高，四分之三以上患者发现已属于晚期，全身出现多发扩散与转移，需要全身性治疗，手术及放疗等局部性治疗无法发挥作用；加之胰腺癌对化疗敏感性差，西医经典的胰腺癌治疗方法效果不佳，中医与靶向治疗初显成效，现将各种方法分别叙述如下：
      胰腺癌的手术治疗
　　手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法。不幸的是，约80%的病人无法尝试这种治疗。近来由于分期的改良，一些作者报告接受手术治疗的病人的比例有所上升。
　　1935年，Wipple、Parsonst和Mullins报告了一例胰十二指肠二期切除术，该例为壶腹部癌，十二指肠全部切除。到目前为止，基本上一直沿用这种手术方式，并一期完成，称之为惠普尔（Wipple）手术。有可能选择Wipple手术的病人术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差，或有恶心呕吐，术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱，防止术后发生肾衰。如有腹膜表面、网膜、肝脏和横结肠这些区域的任一部位受到侵犯，都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的病人来说，组织学论断确为重要。
　　“保留幽门”Whipple手术是近来对Wipple手术的一种改进，它保留十二指肠的第一部分，维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门，很有可能因疏忽而残留一些肿瘤，事实也证明有这种可能。Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。发生率较低的并发症有：肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。手术后患者身体状况虚弱，可服中药以提高免疫力。
      胰腺癌非手术治疗
      胰腺癌发现时大多数不能手术切除，能手术切除的也效果不佳。健择等化疗药物有一定疗效，但多数患者难以耐受多个疗程。晚期胰腺癌阻塞性黄疸姑息性手术效果也差，常规T形管引流，终生带引流管，生活质量差，极易感染。现胰腺癌的临床治疗上多结合中医药治疗，一方面可提高治疗效果，一方面可减轻西医治疗的毒副作用，提高患者免疫机能。