胃癌为我国常见恶性肿瘤，约占全部恶性肿癌10%,近年来发病率有上升趋势，由于早期诊断任存在困难，手术切除率不理想，中晚期胃癌术后五年生存率仅为5%左右。1978年T、Naka等应用手术合并化疗五年生存期明显提高，从而奠定了化疗在胃癌中的地位，但由于化疗存在着不同程度的毒性反应，尤其对晚期胃癌病例，化疗耐受性差，常不能承受常规剂量，为此消除或减轻化疗毒性反应，提高治疗效果为当前重要课题之一，本院肿瘤科于1987年采用广安门医院研制健脾益肾颗粒合并MFV化疗方案，治疗晚期胃癌２０例作疗效观察，并采用清热解毒中药方合并MFV20例作对照，小结如下：
一、一般资料
本组治疗组及对照组各20例，年龄分布如表一，其中>60岁以上者占47%，大不份均为术后复杂病例，入院检查已属IV期病例！全身情况差，均有食欲不振，体重减轻，消瘦乏力，所有病例在术后均经过不规则化疗及中草药，品种繁多，后因发现病情恶化出现转移灶而来本院门诊，全组均有病例切片证实，癌种部位，病理细胞类型，转移部位见表二、三、四。
表一 年龄分布情况
|
组别 |
25－40 |
41－50 |
51－60 |
>60 |
合计 |
|
治疗组 |
男 |
3 |
3 |
2 |
9 |
17 |
|
女 |
0 |
1 |
0 |
2 |
3 |
|
对照组 |
男 |
1 |
3 |
5 |
7 |
16 |
|
女 |
0 |
1 |
2 |
1 |
4 |
表二 癌肿部位
|
组别 |
贲门部 |
胃实部 |
胃小弯 |
幽门管 |
胃大弯 |
胃体部 |
皮革胃 |
合计 |
|
治疗组 |
1 |
9 |
8 |
2 |
0 |
0 |
0 |
20 |
|
对照组 |
1 |
8 |
3 |
1 |
1 |
5 |
1 |
20 |
表三 病理细胞类型（腺型）
|
组别 |
溃疡型 |
浸型润 |
低分化 |
乳头状 |
粘液型 |
印戎细胞 |
合计 |
|
治疗组 |
2 |
2 |
8 |
1 |
6 |
1 |
20 |
|
对照组 |
4 |
6 |
5 |
0 |
5 |
0 |
20 |
表四 癌种转移部位
|
组别 |
腹腔 |
肝脏 |
锁骨上淋巴结 |
局部 |
合计 |
|
治疗组 |
7 |
7 |
4 |
2 |
20 |
|
对照组 |
10 |
3 |
4 |
3 |
20 |
二、治疗方法：
治疗组采用MFV化疗方案（M＝丝裂霉素，F=5－氟尿嘧啶，V=长春新碱），具体用法为M4mg，F0.5克，V1mgB1i1w1静脉推注，每周二次共二周，以后每周一次，连续用药8－10次为一疗程，同时每日服用中药 ‘‘健脾益肾颗粒一剂，方剂由党参、白术、枸杞子、女贞子、兔菟丝子、补骨脂组成，连续服用30天以上为一疗程，若MFV药物未完成50％剂量，或脾肾方未服满20天者，不列入统计范围。
对照组化疗方案同上，合并清热解毒中药方，方剂由蛇舌草，屯梨根，丰边连，龙葵，必甲，莪术等组成。
三、疗效及化疗反应观察指标
由于晚期病例病情复杂，变化多端，疗效分析判断标准甚难制订，如上腹部肿块单个、多个或隐伏在腹腔内，有呈梗阻症状，有呈恶液质，转移灶也各有不同，本组根据晚期肿瘤的特点，如肿块缩小，腹水消退，痛觉减轻等，以临床主诉症状，客观检查，及病人全身情况作为判断依据，粗略以有效，无效二类分之。
有效：临床主觉症状好转，客观检查好转，能扶持起床活动。
无效：病情未见进步或恶化。
化疗反应观察，以肠胃反应及骨髓抑制程度为标准，胃肠道反应划分为纳差、恶心、呕吐三类，骨髓抑制以白细胞4000为基数，肝肾功能变化，心电图变化均在治疗前后作对比分析。
四、疗效分析
1．治疗组有效11例，无效9例，有效率55％，有效病例在治疗后均有不同程度的全身情况好转，体力增加，食欲增加，局部肿块缩小，腹水消退等，对照组有效8例，无效12例，有效率40％，显见治疗组疗效优于对照组，表五。
|
|
有 效 |
无 效 |
|
病例数 |
％ |
病例数 |
％ |
|
治疗组 |
11 |
55％ |
9 |
45％ |
|
对照组 |
8 |
40％ |
12 |
60％ | |
2、疗效与药物的关系
全组病例对中药脾肾方均能耐受，疗程都超过30天以上，而对化疗药物有明显不同，治疗组病例对化疗耐受量显著超过对照组，治疗组有效11例M量均>40mg, F量>5.0，V量除一例外均>10mg, 表六。
表六 化疗耐量受比较
|
组别 |
M>40mg |
F>5.0 |
V>10mg |
|
有效 |
无效 |
有效 |
无效 |
有效 |
无效 |
|
治疗组 |
11 |
8 |
11 |
1 |
10 |
8 |
|
对照组 |
7 |
1 |
7 |
3 |
7 |
2 |
3.疗效与骨髓抑制的关系
治疗组有效11例中，白细胞<4000者3例，无效9例中，白细胞下降3例，对照组有效8例，白细胞<4000者3例，无效12例，白细胞<4000者5例，显见疗效与白细胞下降无明显关系，但治疗组白细胞下降率低于对照组与脾肾方同时使用有关。
五、副反应
全组病组在治疗前后均作肝肾功能及心电图对照，未见任何损害，对骨髓抑制方面，血色素，红细胞，血小板计数未见明显差异，对白细胞抑制作用，治疗组6例下降占30%,对照组8例下降占40％。
胃肠道反应观察，治疗组在治疗过程中反应不明显仅有3例在治疗后仍有轻微恶心感，对照组在治疗过程中胃肠道反应明显，停止治疗后仍有10例连续恶心，纳差，加有“胃复安”口服及大剂量B6静脉滴注。治疗组明显优于对照组。
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