目前胃癌的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段(手术、放疗、化疗)与中医的对证治疗,每种治疗方式有不同的优缺点,相应有不同的适应证与禁忌证,充分结合这些方法的治疗优势才能达到最佳的胃癌治疗效果。
一、胃癌的手术治疗
胃癌的手术治疗是早期胃癌的首选治疗方法,胃癌的手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除,故5年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除、故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%~30%。开腹手术的切除范围根据肿瘤发生之位置、大小、肉眼观型态及为达到切断端无残留癌细胞之目的,外科医师可实行全胃切除配合食道——空肠吻合或部分胃切除,配合残胃十二指肠或空肠吻合的重建手术,维持肠道之畅通和病人术后进食之能力。
对于不能作根治切除的病例,尽量争取姑息性切除,对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外,癌病灶若有大量出血时,作姑息性切除亦可免除病人因出血休克致死。
二、胃癌化疗治疗
胃癌是对化学疗法呈中度反应的癌症,化学治疗能有效延长转移性及复发性胃癌的存活期。单药物和合并多种药物治疗都曾被广泛地试验。传统的化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素C、多柔比星、表柔比星、顺铂、紫杉醇等,其中5-FU 是应用最广泛的化疗药,但无论何种化疗药物均具有一定的毒性,会削弱人体免疫机能,且产生严重的并发症,目前临床上多结合中医药治疗,以起到增效减毒的作用。临床验证效果较好的胃癌治疗中成药有中国中医科学院的健脾益肾颗粒、扶正消症胶囊等。
三、胃癌放疗治疗
胃腺癌为对放射线呈中等敏感的恶性肿瘤,加上胃正常黏膜及邻近器官(脊椎、肾脏、小肠和肝脏)对放射线相对敏感,所以放射治疗并不作为单独的治疗方式。临床上亦多鼓励结合中医药治疗,以减少放射线对人体正常细胞的伤害,并且能够增强癌肿对放射线的敏感性。
四、中药治疗胃癌
中药因其能够减轻胃癌症状,提高生活质量,减轻西医治疗毒副作用而越来越多地应用到胃癌的治疗中来,尤其对于晚期胃癌,中医药更是不可缺少的治疗方法。以中国中医科学院余桂清教授研制的健脾益肾颗粒为例,临床实验表明健脾益肾颗粒能显著改善放化疗的毒副反应,如恶心、呕吐、白细胞减少等,放化疗合并健脾益肾颗粒治疗胃癌,生存期比单纯放化疗长。
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