肺癌脑转移的发生率较高,约20% ~50% ,是肺癌治疗失败的常见原因,是影响预后的重要因素,研究肺癌脑转移的预防及有效治疗方法,对延长病人生存期、改善生存质量具有重要意义。
肺癌具有早期淋巴道或血行转移及神经趋向的特征,周围性腺癌及未分化癌常易发生脑转移,肺癌脑转移大部分发生在幕上,其中大部分又集中在大脑中动脉血供区的额、颞和顶叶,肺癌脑转移据临床表现可分为卒中型、脑瘤型、癫痫型和脑膜炎型等,由于其临床表现多种多样,病程各异,且脑部症状可发生于呼吸系统症状之前,易导致误诊。
肺癌脑转移发生率高,是因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑,而其他部位癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部,所以易发生肺癌脑转移。原发性肺癌脑转移发生率高,自然生存期短,不经积极治疗,常在3月内死亡 。
专家一直在探讨这方面的治疗措施,纯手术的平均存活期为6.7个月,放疗平均生存期为6.9个月,肺癌脑转移单纯化疗由于血脑屏障的存在,使化疗药物不能充分进入转移灶,不能发挥最大抗癌作用,效果也不佳,文献报道中位生存期3.6个月,采用放疗+化疗+中药综合治疗的中西医结合治疗
肺癌脑转移患者临床受益率及平均生存期均优于放疗+化疗组,
中西医结合综合治疗的有效率及1年以上生存率也显示出了高于单纯西医治疗组的趋势。