恶性淋巴瘤(ML) 在病理上分霍奇金病(HD) 与非霍奇金淋巴瘤(NHL) 两大类。我国ML 中HD 占10 %～15 % ,NHL 占85 %～90 %。
霍奇金病的治疗
近30 年来,HD 的疗效有很大的提高, Ⅰ至Ⅱ期病例的5年生存率达85 %～90 %。Ⅲ至Ⅳ期病例经过规范的联合化疗,治愈率可达55 %～65 %。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
NHL 是一类异质性肿瘤, 病理分型比较复杂, 且具有跳跃性播散的特点, 治疗应以联合化疗为主的综合治疗, 可根据恶性程度和分期来制定治疗方案。
老年非霍奇金淋巴瘤治疗
老年NHL 多伴有体弱和老年性疾病, 对化疗耐受力差,合并症多, 因而老年NHL 患者的化疗要适当减轻剂量强度,以达到最大限度地发挥药物作用及降低毒副反应。
小儿恶性淋巴瘤治疗
小儿ML 在儿童肿瘤中位居前列, 国内报告发病率约16.9 %～23.2 % , 近年在诊断治疗上虽有显著进展, 但生存率仍不高,特别是NHL。高度恶性小儿NHL 以强烈方案化疗是可提高疗效和生存率的。
病理方面最近发现NHL 新的亚型, 新的亚型需进一步分清以利指导治疗。随着分子生物学的发展, 进一步提高病理分型的诊断准确性, 为临床治疗提供科学依据。
NHL 化疗方面目前研究的热门是应用两个不交叉耐药的方案,减少耐药细胞产生, 提高疗效。化疗的剂量强度与疗效相关性化疗的剂量强度与疗效相关性理论是近年肿瘤内科治疗的研究热门。其成果将是指导临床化疗的理论依据。ML 的化疗药物剂量强度研究,特别对中、高度恶性NHL 即显得特别重要。大剂量化疗主要毒副作用是骨髓抑制, 目前虽可用G2CSF 预防和治疗, 仍需进一步研究。
自体骨髓移植(ABMT) 和自体外周血干细胞移植(APBSCT)
该两项移植支持大剂量化疗。国内外开展了ABMT和APBSCT配合大剂量化放疗以提高难治性和复发性病例的疗效研究,我院在ML 治疗中,对NHL 和HD 患者应用ABMT和APBSCT配合大剂量化疗也迈开了第一步, 并深入应用高度纯化的自体外周血CD34细胞移植治疗NHL , 使病人造血功能迅速重建。
