原发性肝癌介入治疗是目前治疗该病肝癌最常用方法之一,但因化疗药及栓塞而引起的肝功能损害及其他不良反应,影响了介入治疗的效果,为了寻求对原发性肝癌介入治疗后并发症的有效治疗方法。将47例肝癌患者分为治疗与对照两组,治疗组运用中西医结合治疗方法,对照组单用西药防治并发症。结果治疗组总有效率为97.87%,与对照组相比治疗组对介入治疗后并发症的疗效有明显优势。结果说明原发性肝癌介入治疗后行中西医结合用药具有良好疗效,能较快恢复因介入治疗而引起的诸多不良反应。具体结果如下: 一、临床资料 肝癌介入治疗方法2组相同:右股动脉插管至肝动脉灌注化疗药:卡铂、5氟脲嘧啶、丝裂霉素,栓塞用药为超雾化碘油。介入治疗后的并发症主要有呕吐、恶心、右上腹胀痛、发热、厌食或纳差,实验室检查肝功能异常(ALT、TBiL升高)。 二、 治疗方法 1.治疗组 西药治疗:胃复安静滴,甘利欣及白蛋白保肝治疗。 中药辨证施治:共分3型。 (1)脾虚型:除主症外见有腹水,面色白光白,便溏,苔白,舌淡。证属脾虚肝郁,治以健脾为主,佐以疏肝,草药处方:党参、白术、柴胡、山药。也可用健脾成药:健脾益肾颗粒(主要成分:党参、白术等)适当配合保肝药物。 (2)血瘀型:肝区胀痛甚,烦躁,纳少,口干口苦,舌紫,苔白,脉弦,尿黄。证属气滞血瘀,脾失健运,治予疏肝化瘀佐以健脾运中。处方:人参、当归、冬虫夏草、郁金、三七、黄芪、夏枯草、等。也可用化瘀与健脾成药:扶正消症胶囊(主要成分:冬虫夏草、人参、三七、黄连、莬丝子等)配合健脾益肾颗粒。 (3)湿热型:发热面红目赤,周身困重,不思饮食,大便难解,尿黄。证属湿热蕴于肝胆,治当清热利湿,健脾助运。处方:柴胡、半枝莲、生薏仁、茵陈、山栀、厚朴、白术、白芍、丹皮、仙鹤草。临床使用可用清热利胆草药加健脾益肾颗粒。 2.对照组 单纯以西药治疗,同治疗组。 三、治疗结果 1.疗效标准 自拟如下。痊愈:症状消失,ALT、TBiL恢复正常;好转:主要症状改善,ALT、TBiL有所下降,但未正常;无效:治疗1周后症状及肝功能未有改善。 2.治疗结果 治疗组:痊愈者27例,好转者19例,无效者1例,总有效率为97.87%;对照组痊愈者9例,好转率15例,无效者7例,总有效率77.42%,与对照组相比治疗组对介入治疗后并发症的疗效有明显优势。结果说明原发性肝癌介入治疗后行中西医结合用药具有良好疗效,能较快恢复因介入治疗而引起的诸多不良反应。 四、讨论 原发性肝癌发病率目前位于我国恶性肿瘤第二位,手术是唯一能根治的方法,但手术切除率仅20%。对不能手术者首选介入治疗,具体内容包括肝动脉灌注化疗加栓塞。但该方法最大的不足就是肝功能损害和栓塞后引起的全身反应,有时这种不良反应是致命的。正因如此介入治疗对有严重黄疸、腹水或肝功能严重不良、全身情况差者是禁忌的。 祖国医学认为肝为刚脏,主疏泄、喜条达,以阴柔为用,肝病多及脾,基于这些理论在治疗时以疏肝、柔肝、健脾为主法。研究表明脾虚在肝癌中表现明显,服用健脾剂能改善患者生活质量。我们在治疗过程中亦发现健脾与其他方法同用比单纯泻实或单纯补肝效果明显。另外运用中药治疗过程中注意服用量不可过多,对有呕吐者宜少量多次温服为宜。运用中西医结合治疗原发性肝癌介入化疗后的并发症效果良好,明显优于单纯西药治疗,是目前对原发性肝癌治疗方法的有益补充。
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