手术治疗是胃癌的主要治疗方法之一,对病灶仍限于局部或区域淋巴结者胃癌的手术治疗为首选,我国总的胃癌手术切除率为50%-70%,综合近30年来胃癌术后的5年生存率,一般仍在20%到30%之间,而早期胃癌根治术后5年生存率可达90%以上,针对胃癌中晚期术后五年生存率低的状况,临床治疗证明,联合中药、放疗、化疗的综合治疗能大大改善胃癌预后,胃癌术后进行中医药治疗不可轻视,中医药的治疗可以贯穿在任何一个环节。近年来,胃癌的综合治疗发展较快,充分发挥各种手段的所长,能使期疗效和生存率显著提高。目前胃癌的最佳治疗方案是采用人体损伤最小,同时最大程度消除体内残余肿瘤的方法。
胃癌的手术治疗,包括切除整个或局部的胃。切除胃之后,食物将在小肠内被分解,而不是在胃内分解。由于这种变化,患者会有一系列的不适应,需要饮食及中药调理的专业指导帮助患者渡过手术关。我们分析术前检查与术后可能出现的问题,针对这些问题我们会列出相应的对策。
一、胃癌手术治疗前检查
外科医生在胃癌手术之前,他可能将一根照明管,放入胃壁做腹腔镜检查,以了解是否需要进行一次全面的手术。做腹腔镜检查时,需要全身麻醉,在检查后几天,腹腔会觉得有些酸痛。进行手术时,也可能切除局部的淋巴结,因为癌症首先会扩散到这些地方。有时癌肿会阻挠食物由胃通往肠道。如果出现这种情况,外科医生会造出另一条通道,将胃和肠连接起来,让食物“绕过”障碍。
二、胃癌手术治疗之后
1.胃癌术后活动与饮食
接受的胃癌手术治疗之后,医护人员将鼓励你尽快开始走动,这对你的复元非常重要。即使你必需卧床,也要经常保持腿步移动和深呼吸的练习。在你恢复饮食前,将采用静脉注射,以补充你身体内需要的液体和养份,直到你能够吃喝为止。医生也会为你插入一条鼻胃管,这条细小的管,通过鼻,进入你的胃或小肠,以排走不必要的液体,使你感到舒服些。这条管通常会在手术后48小时内移走。麻醉过后,肠道的蠕动会减慢,这个时候,你只能饮小量的流质饮品,直至肠道恢复正常活动为止。通常在手术后48小时,你可以开始啜饮开水,四、五天后,逐渐的可以开始进食清淡的食物。
2.胃癌术后排泄与疼痛
医生也会把一根细管(Catheter)插入你的膀胱,把尿液排入一个收集袋,也可能在你的伤口处放置一条引流管,确保伤口正常的痊愈。在接受胃癌的手术治疗之后几天,你可能会感到有些疼痛或不适,现在有多种不同种类的止痛药,都非常有效。如疼痛持续,要尽快让医护人员知道,以便转换另一种止痛药。
3.胃癌术后可能出现的病症之一:倾泻综合症(Dumping syndrome)
在胃部手术之后,可能出现一种称为“倾泻综合症”的现象。饭后,食物迅速进入小肠,这会造成血糖下降和体液流入你的肠道。出现这种现象时,你会觉得昏晕和虚弱,你可能会出汗和脸色苍白。这种现象通常持续半小时至两小时。
如果吃了饭很快的如果吃了饭很快的就出现这种现象,一个缓解的方法是多食含有合成碳水化合物的食物,譬如白面包、马铃薯、饭和通心粉等。避免进食糖、朱古力和含糖饮料,因为这些饮食中含有许多非常容易被吸收的碳水化合物。
如果饭后过了一阵子才发生“倾泻”的现象。最好的做法是少食多餐,每次都进食一些高蛋白质的食物。中医师同时可以开处方对证治疗,帮助你缓解这个现象。对一些患者来说,一段时间后,这个现象就消失了。一些患者在手术后十天到十四天,伤口拆线后,你就可以回家了。也有些患者手术后所需要的复元时间比较久。这是胃癌的手术治疗造成的元气亏虚,大多患者脾胃不各,健运失常,需要长期服用健脾中药,一方面促进体质恢复,一方面提高免疫力防止复发和转移。
4.胃癌术后可能出现的病症-体重显著下降
胃癌的手术治疗后你的体重可能已经显著下降。此时你需要一个均衡的饮食,也可以饮用高卡路里营养补充品,以帮助你的体重回升。在胃癌的手术治疗后一个月,你可能一点胃口也没有。在两个月后,你应该可以尝试恢复正常、均衡的饮食习惯。要不断的尝试进食,才能重建你的体力。当部份或整个胃被切除后,你会发现无法再吃大餐。最好的做法是少吃多餐,将三餐改为六餐,多吃高卡路里的食物,在每餐之间多吃些小食。避免进食正餐时感到肚饱,我们建议你在餐前一小时、餐后半小时,不要饮水或其它饮品。逐渐的,你会养成一种适合你的饮食习惯,并将这个习惯融入你的日常生活中。在不断的尝试中,会逐渐了解哪些食物适合你,哪些食物不适合你。
如果你的体重仍然下降,你需要增加卡路里和蛋白质的摄取量,一个好方法就是饮用高卡路里的饮品。市面上可以购买到几种不同的品牌,有一些需要医生的处方。你可以在手提袋中放一些零食,随时取食。手术后,医生每隔几个月就会为你注射维他命B12。因为你整个或部份的胃被切除后,便很难吸收这种维他命。如果你的饮食仍出现问题,请教营养师或中医师,从饮食与药物两方面同时进行调理,他们会提供实际有用的建议。
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