卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,可發生於任何年齡的婦女,近年來發病率呈不斷上升趨勢,死亡率已超過宮頸癌和宮體癌之和居於女性生殖系統惡性腫瘤的首位。早期卵巢癌無明顯自覺症狀,早期診斷缺乏特異性,就診時多為中晚期,病灶已擴散轉移,治癒率十分低下,雖經常規三大療法:手術切除、化療、放療,5年生存率僅為25—30%。因此,卵巢癌成為婦科腫瘤領域中最有待研究的腫瘤之一。 任何單一的療法均存在局限性和毒副作用,為延長患者生存期、改善生活品質,中西醫結合治療卵巢癌在臨床實踐中日益顯示出優勢。本文現對中醫特色療法抑扶平衡療法結合手術與化療治療卵巢癌的現況作一簡述。 1 卵巢癌的基本治療原則 卵巢癌一經確診,不論早期晚期,應儘早手術治療,並輔以化療放療及中醫藥治療。但應根據病人的不同情況靈活運用以達到最大限度消滅腫瘤、減毒增效的目的。需要配合中醫辨證用藥,以調整機體功能,改善症狀,減輕化放療毒副反應,提高生存品質及延長壽命。 2 臨床研究 2.1單純抑扶平衡療法辨證論治:卵巢癌目前以中西醫綜合治療為主,中醫中藥治療是其治療手段之一,而且越來越受到臨床重視,中醫辨證論治是中西醫綜合治療腫瘤的重要部分。中醫學認為卵巢癌,其發生發展是一個正虛邪實的過程,乃因臟腑虛衰,營衛失調而致氣滯血淤,痰濕凝聚,濕熱淤毒等所致。因此,在臨床上治法以扶正固本、祛邪攻毒為主。扶正固本的作用在於調整機體、提高患者免疫力,祛邪包括軟堅散結、祛痰利濕、清熱解毒和活血化瘀,其作用在於直接抑制癌細胞和改善腫瘤組織的微循環,有利於抗癌藥物和免疫活性細胞深入腫瘤內,殺滅腫瘤細胞。 2.2手術與中醫藥相結合 術前應用扶正祛邪中藥可改善病人的一般狀況、提高病人的免疫功能、縮小腫塊有利於手術的進行及增強病人術後抗感染能力,術後用中藥治療提高病人的機體抵抗力、促進身體早日康復、鞏固手術的治療效果,抑扶平衡療法多用健脾益腎顆粒組方加減,六味藥其組成簡單,能提高患者的機免疫機能,抑制腫瘤細胞,對抗化療毒副作用,對提高患者存率、生活品質,改善免疫狀況,降低復發轉移率均有一定作用,具有很好的臨床價值 。 3.2 化療與中醫藥結合 卵巢癌對化療較敏感,達60~80%, 即使廣泛轉移也能取得一定療效,術後應用可預防復發,但是幾乎所有的化療藥物都有不同程度的毒副作用,主要表現為骨髓抑制、消化道反應、免疫功能低下等。抑扶平衡療法中的特定輔助方劑能明顯減輕病人在化療中的毒副反應,增強腫瘤對化療的敏感性,起到增效減毒的作用,中西醫結合療法使病人減輕了痛苦,提高了生存品質,降低了復發和轉移,從而提高了遠期療效。特別在治療中、晚期癌症病人方面更顯示了其優越性。 研究表明治療中晚期卵巢癌臨床總有效率為91.6%,對卵巢癌患者的腹痛、腹水、噁心等臨床症狀均有不同程度的減輕或消失。其機制是直接進入體循環,阻斷癌細胞的增殖,截斷癌細胞的營養供應,從而控制腫瘤發展,防止癌細胞通過血道向其他部位轉移。 4 存在的問題和展望 目前中西醫治療腫瘤從辨證分型和專方治療人手配合現代醫學手術,化、放療等手段進行綜合治療為治療的主流,其中中醫藥佔有越來越重要的地位。辨證分型的治療方法能體現中醫靈活組方、因人制宜的治療特色,但存在規範標準不統一的問題,比較起來臨床上中醫特色療法抑扶平衡療法以專方專藥治療卵巢癌易於推廣,報導也逐年增多,與此同時一些新的劑型得到廣泛應用,推動了中藥治療卵巢癌的發展。 中西醫結合治療卵巢癌在增強療效、減少毒副反應、延長生存期、提高生存品質上顯示了其獨特的優越性。近年來其研究在深度、廣度、科學性及實用性上有了進一步完善,顯示出良好的發展前景。但是仍然存在問題:病因病機研究滯後于西醫研究;辨證論治研究的標準不統一;病、證結合研究較少;對抗腫瘤藥物的普遍篩選較多,單味有效藥物的研究較少,且一般停留在動物實驗和體外實驗;單用中藥專方專藥治療的大宗病例報導為數不多。 鑒於此,我們認為當前發展中西醫結合治療卵巢癌關鍵在於中醫本身,應深入系統的探討中醫藥治療卵巢癌的機理,制訂全國統一的辨證標準,進一步加強臨床研究、深化實驗研究,將中醫的辨證和西醫的辯病有機結合,尋找中西醫結合最佳的契合點。重點開發用藥方便,藥效穩定的中藥劑型,充分發揮中醫特點如灌腸、針灸等治療,使中醫在現代醫學中擔任更重要的角色,發揮更巨大的作用。
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