祖國醫學認為:惡性腫瘤是全身性疾病在局部的表現。中醫對腫瘤的認識重視整體觀念以及人體正邪的消長。《內經》中提出:“正氣存內,邪不可幹”,“邪之所湊,其氣必虛”,《素問•至真要大論》說:“因其衰而彰之”。《醫宗必讀》記載:“積之成也,正氣不足,而後邪氣踞之”。張景嶽進一步明確論述:“凡脾腎不足及虛弱失調之人,皆有積聚之病”。因此,中醫認為正氣內虛是腫瘤發生、發展的根本原因。 扶正培本法是腫瘤綜合治療中的重要組成部分,通過合理安排,配合其他治療手段(如手術,放、化療、基因治療等),能夠獲得最佳的治療效果。具體說來,應當根據病人病情進展、機體邪正消長狀態,採取不同的階段性的治療策略:當患者初診邪盛時,應盡可能的採用手術,放、化療治療以打擊和消滅腫瘤(攻邪為主),同時要注意保護正氣(輔之以扶正培本治療);待腫瘤負荷大大降低後,即將治療重點轉以扶正培本為主,最大限度的促進造血機能和免疫功能的恢復(重建正氣);經過免疫功能和骨髓功能的重建,必要時還可轉入以打擊腫瘤為主的第三階段,鞏固療效,盡可能的清除潛在體內的殘存癌細胞;以後再進入長期扶正培本為主的治療,預防腫瘤復發轉移或在保持瘤體穩定的前提下使患者獲得較高的生活品質和較長的生存時間。這種將中醫扶正與現代醫學手段結合起來的方法是具有中國特色的腫瘤綜合治療模式,廣泛應用於臨床,收到很好的效果。 1 、扶正培本與手術相結合 (1)術前調理,保證手術順利進行 手術是腫瘤治療的主要方法,術前病人機體內部常常存在著不同程度的陰陽失衡狀態。如水電解質紊亂、營養不良、貧血、炎症、精神恐懼而出現陰虛或陽虛證候,這些會降低病人機體的耐受力和抗癌力,此時若進行手術,術中易出血或血壓下降,術後併發症較多,恢復也較慢,如果在術前1-2周配合應用扶正培本藥物,可以調理患者臟腑功能和氣血、陰陽,使機體保持“陰平陽秘”的狀態,不但有利於保證手術順利進行,術後併發症也較小。 (2)術後促進恢復,防治併發症 由於手術損傷往往造成身體臟器功能紊亂,特別是胃腸功能失調;免疫能力下降;傷口癒合困難以及併發症。依據中醫辨證,常用常用的扶正培本法包括: 益氣固表:適用于術後患者出現氣短、乏力、汗出、惡風等氣虛衛表不固證候。 養陰生津:適用於手術失血過多傷及陰液,以致胃陰大虧,口咽乾燥、舌紅少津、脈細數。 健脾和胃:適用於術後脾胃不和,胃腸功能紊亂,納差、腹脹、便秘。 益氣解毒:適用於術後傷口難以癒合者。 2.扶正培本與化療相結合 化學藥物治療是腫瘤治療的重要手段。由於化療藥物的毒副作用,人體往往產生具有不同程度化療反應,主要表現為:骨髓抑制導致白細胞、血小板下降及貧血;消化道反應(如納呆食少、噁心嘔吐、腹痛腹瀉)以及影響心、肝、腎功能。 中醫學認為:化療藥物損傷人體氣血津液、導致臟腑功能紊亂造成。扶正培本能夠減少化療的毒副作用,減輕症狀,增強機體免疫功能,提高化療通過率,對某些化療藥物還有增敏作用。特別是在治療化療引起的血象下降時,不僅效果明顯,而且能夠克服西藥生血藥引起的血象不穩。 (1)治療化療引起的血象下降 對於化療引起的骨髓抑制,血象下降、血小板減少,中醫多認為是氣血兩虛,脾腎虧損,治以益氣生血,健脾補腎。 (2)治療化療引起的消化道反應 對於化療引起的納呆食少、脘痞脹滿、噯氣泛酸、噁心嘔吐以及食後益甚、便溏腹瀉、苔薄白膩或薄黃、脈細滑或細弦等,中醫多辨證為脾胃不和,治以健脾理氣和胃。樸炳奎認為投以益氣健脾和胃中藥,如人參,黨參、白術、山藥、黃芪、淡竹茹,焦三仙,木香、砂仁、法半夏、陳皮等可治療噁心、嘔吐、腹脹、食欲減退等症狀。 (3)治療化療引起的多臟器功能損傷 很多化療藥物對心、肝、腎功能有一定損傷,中醫應用扶正培本方法,治以補血養心,有效預防心功能損傷。治以滋補肝腎,可以治療肝腎功能損害。 3.扶正培本與放射治療相結合 放射治療對機體常有不同程度的耗氣傷陰,甚則損及津液臟腑。臨床表現為胃脘不適,倦怠乏力,納呆食少,脘脹不適、噁心欲吐、口幹喜冷飲,心煩,小便黃赤,大便幹結,舌紅或暗紅,苔黃,脈弦、滑、數。中醫認為這是熱毒內盛,津液受損、氣血不和、脾胃失調,肝腎虧損。 總之,扶正培本法治療腫瘤是中國中醫科學院專家多年的臨床總結,已成為本學科發展的最大特色,大量的臨床實踐顯示扶正培本是中醫藥治療腫瘤的最主要優勢,並已貫穿於腫瘤治療的始終。我們有理由相信,對扶正培本法治療腫瘤的研究在二十一世紀將更上一層樓,為造福人類,戰勝癌魔做出更大的貢獻。
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