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鼻咽癌治療方法
[ 来源: ]  [ 编辑: ]  [ 2008-4-1 ]

  由於鼻咽癌發病率我國居世界之首,在鼻咽癌的治療方面中醫積累了大量的臨床經驗,鼻咽癌的中西醫結合治療應用非常廣泛,中西醫結合防治鼻咽癌方面進行了大量的研究,鼻咽癌的治療研究目標是要充分發揮中、西醫兩種療法的優勢,取長補短,中醫作為經驗科學,大量採用現代西醫臨床研究方法來進行研究,能夠更好地解釋中醫對鼻咽癌的認識。中醫在治未病方面有較強優勢,在鼻咽癌的預防方面有較大的應用價值。
一、中醫對鼻咽癌的認識
  鼻咽癌是常見惡性腫瘤之一,發病率尤其以廣東省最高。祖國醫學認為本病多屬肺熱, 因為肺開竅於鼻,肺氣通於鼻,肺氣不和則上焦熱盛,迫血離經出現鼻衄,若氣血凝滯,津液壅塞行結,則變生瘡疽,瘀血不散,肝鬱氣逆,膽必受累,肝膽毒熱,可移於腦,。此病臨床分5型,而患者初診以肺熱型、氣鬱型、毒熱型多見。祖國醫學雖無“鼻咽癌”這一病名,但對該病的晚期症候描述十分清楚,本病屬古籍中的挖腦痧,瘰鬁,失榮及上石疽等範疇。
二、鼻咽癌綜合治療原則
  目前對鼻咽強調中西醫綜合治療的原則,就是要根據病人的機體狀況,腫瘤的病理類型、侵犯範圍(病期)和發展趨向,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期較大幅度地提高治癒率。綜合治療措施中放化療是治療的重要手段,但是它們在殺死腫瘤細胞的同時,也會給機體正常組織帶來一定的損傷,我國傳統中醫藥及中西醫結合治療惡性腫瘤,越來越被廣大學者和患者所接受,並已成為常用的治療方法,是惡性腫瘤綜合治療的有效手段之一。
  鼻咽癌在臨證治療時應注意:鼻咽癌的病機以熱毒傷陰為主要特點,故立法時應強調清熱解毒、養陰生津。同時要注意辨病與辨證相結合、局部辨證與整體辨證相結合、中醫治療與西醫治療相結合。
  中醫的對鼻咽癌辨證要點:
  ①辨虛實:本病初起,多為邪實,表現為鼻塞、耳鳴、血涕,若不治,熱毒與痰相搏結,聚於頸部而成痰核;若熱毒損傷血絡、瘀血內阻,可見頭痛、面赤等症;病至晚期,邪毒久留不去,耗傷氣血,多為虛實夾雜之證;若經放療,耗傷陰津,多見口幹喜飲、耳鳴等陰津耗損之證;若經化療,則多見噁心、納差、疲倦、乏力等脾胃受損、氣血不足之證。
  ②辨舌脈:鼻咽癌脈弦滑數者多實證,為痰、鬱、毒、瘀較盛;脈細弱無力,多虛,為陰精不足,氣血雙虧。舌紅,或暗紅,有瘀斑,苔白或黃、或膩,多實;舌紅絳或淡,苔薄或少苔,多虛。
三、鼻咽癌綜合治療方法
  鼻咽癌一般早期症狀不明顯,幾乎二分之一的病例是因鼻衄血、鼻塞不通、頸部淋巴轉移或腫瘤導致顱神經受損後而被發現。由於鼻咽腔範圍狹小,但部位地處要害,正在頭顱的中心,附近都是重要器官,給手術治療帶來很大的困難。但是,鼻咽癌的癌細胞分化較差,對放射線比較敏感,因此,西醫治療以放療為主。中醫辨證治療本病,早期常用清熱祛風、涼血解毒、宣肺利竅、化痰散結;中期多以疏肝解鬱、清熱泄火、軟堅散結為主;晚期則以滋陰涼血、補益脾腎、解毒消腫、扶正抗癌治之。基本上概括了鼻咽癌中醫治療之大法。
四、中醫與放療結合治療鼻咽癌
  中醫認為放射線屬熱毒之邪,易損傷正氣,主要有分型論治、專方專藥治療方式。中醫藥的作用表現在減輕毒副反應,因增敏、提高機體免疫力而增效,同時,在抗復發與轉移方面顯示了較好的效果。今後,應加強辨證規範化研究,總結並開發臨床驗證的有效方藥;深入探討中醫藥在減毒、增效、預防復發與轉移方面的機理。
五、中醫食療與放療結合
  通過對中醫辨證施食對鼻咽癌放療患者不良反應的臨床效果觀察,對72例鼻咽癌放療患者根據中醫辨證施治法則,對痰熱內結、肺胃陰虛、氣血虧損、脾胃失調、腎精虧虛5種不同證型分別予以辨證施食。結果72例中顯效28例,有效37例,無效7例,總有效率為90.3%。結論辨證施食可減輕鼻咽癌放療患者的不良反應,提高患者的生活品質。
五、中醫與化療、放療結合治療鼻咽癌
  西醫治療本病的手段主要包括放療、化療、靶向治療。目前公認放療是鼻咽癌的首選治療方法。對Ⅰ、Ⅱ期患者,單純採用放療即可。然而由於本病確診時,75%的病人已屬Ⅲ期或Ⅳ期,而放療僅針對局部治療,不能防止遠處轉移,且低分化鱗癌和未分化癌惡性程度高,生長快,易出現淋巴或血行轉移,故常需在局部放療基礎上給予全身性治療化療與中藥治療。因化療不但可以殺滅微小轉移灶,減少遠處播散的風險,化療藥物還可作為放射治療的增敏劑;此外,在放療之前先用化療可使巨大腫瘤的體積縮小,從而縮小放療的照射野,減少放射損傷。同是通過中藥辨證施治,能有效減少化療毒性,防止復發和轉移。


  專家提示:腫瘤屬疑難疾病,請患者一定選擇正規門診或醫院,找專業腫瘤科室的醫生診治,遵醫囑按時定量服用藥物,勿隨意購藥或“組合用藥”,以免延誤病情,造成難以彌補的遺憾。專家諮詢電話:
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