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白血病分期分型
[ 来源: ]  [ 编辑: ]  [ 2008-4-1 ]

  隨著白血病研究不斷深入,中醫西醫對白血病分期分型都作了大量的研究,取得了可喜的研究成果,不僅中醫和西醫利用各自的理論進行了相關研究,而且中醫也與西醫結合在一起進行了白血病分期分型的研究,研究成果利於指導中西醫結合治療白血病。現將中西醫結合對白血分期分型的研究綜述如下:
  探討慢性粒細胞白血病(CML)患者BCR/ABL融合基因表達與中醫辨證分型的關係。方法:採用築巢式RT—PCR方法,擴增30例CML患者BCR/ABL融合基因,從分子生物學角度探討其與中醫分型的關係。結果:氣陰兩虛型與瘀血痰結型患者BCR/ABL基因陽性率明顯高於毒熱熾盛型(P〈0.01),經過治療後,瘀血痰結型BCR/ABL基因陽性率高於氣陰兩虛型(P〈0.05)。結論:90%以上的CML患者都具有BCR/ABL融合基因的表達,該融合基因是實驗室診斷指標之一,其表達與變化為指導CML中醫辨證診治提供了客觀指標。
  分析微小殘留白血病(MRL)患者細胞免疫功能與中醫辨證分型的相關性。方法:用三標記螢光抗體和流式細胞儀測定MRL患者30例、健康人55名及急性白血病患者36例的細胞免疫功能,比較分析其細胞免疫功能和中醫辨證分型相關關係。結果:MRL患者與健康人比較,各項指標普遍降低,包括WBC總數、總T淋巴細胞絕對值、輔助T淋巴細胞絕對值(P<0.05)、淋巴細胞總數、自然殺傷(NK)細胞百分率和絕對值(P<0.01);總T淋巴細胞百分率、CD4^+CD29^+細胞百分率、抑制T淋巴細胞百分率、記憶T淋巴細胞百分率增高(P<0.05或P<0.01),但絕對值不升高。MRL患者與急性白血病患者比較差異無顯著性。MRL患者氣血不足型免疫功能紊亂嚴重,包括輔助T淋巴細胞和抑制T淋巴細胞比值較正常降低等。氣血不足型免疫功能紊亂最明顯,氣陰兩虛型患者紊亂相對較輕,陰虛火旺者介於二者之間。結論:MRL患者免疫功能低下,屬中醫正虛邪戀。不同中醫證型細胞免疫紊亂程度不同,對不同證型採用不同藥物與劑量是有必要的。
  探討NO測定在急性白血病中的意義及與不同證型間的關係。方法:選取20例健康者作為正常對照組,39例急性白血病患者作為觀察組;分別測定觀察組在急性發作期及緩解期(包括完全緩解,部分緩解)的血清NO含量,同時按中醫原則進行辨證分型,比較不同證型間血清NO含量的變化。結果:觀察組血清NO含量在急性發作期顯著增高,緩解期降低,較正常組仍增高,但無統計學差異;發作期與緩解期相比,差異具有顯著性;且NO含量在各證型中的次序為:熱毒蘊結型(A組),痰瘀互結型(B組)>濕熱內蘊型(C組)。氣血兩虛型(D組),氣陰兩虛型(E組)。結論:可將NO含量作為判斷急性白血病病情發展的一種監測指標,並可作為中醫辨證分型的客觀指標。
  為觀察急性白血病中醫證候分型與P170表達及臨床療效的關係。對146例急性白血病患者進行了分析總結。結果表明:氣血兩虛型患者P170表達較低,臨床緩解率較高,而氣陰兩虛型與溫毒瘀血型患者P170表達較高,臨床緩解率較差,此研究為今後通過辨證論治改善與多藥耐藥相關的中醫證候提供了理論依據。


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