中醫根據胰腺癌的臨床表現特點, 提出了以辨證論治為中心, 胰腺癌的中醫治療主要採用中藥內服加外敷、身心並治等多法聯用的原則對其進行治療, 經近幾年的臨床實踐證明,療效較好。
      胰腺癌是臨床上較常見的惡性腫瘤之一, 其發病率雖只占各種腫瘤的1～ 2% , 占消化系統惡性腫瘤的8～ 16% , 但呈逐年增長的趨勢。由於胰腺癌發病隱匿, 早期多無明顯症狀, 或僅出現某些非特異性症狀, 加之又缺乏簡單、有特異性的診斷方法, 因此, 多數病例就診時已為中晚期。手術切除率低, 對化學藥物治療不敏感, 又由於其惡性程度高, 併發症多, 發展迅速, 其自然病程一般不超過半年, 預後極為不良。
      最近幾年, 我們依託中醫中藥理論, 採用中藥內服加外敷、身心並治等方法對晚期胰腺癌患者進行綜合治療, 在減輕症狀、改善生活品質、延緩患者生存期等方面取得較好的成效
      中醫認為胰腺癌屬“伏梁”範疇, 歷代醫籍中亦有“症積”、“痞塊”、“結胸”、“黃疸”等病症加以論述。其病因多為情志失調、飲食不節, 或煙毒酒濕等因素長期為患, 致使肝鬱脾虛、濕熱蘊蒸、瘀毒內阻而成, 晚期常伴有腎氣虧損、氣血陰液不足。病位在肝、膽、脾、胃, 早期以邪實為主, 至中晚期則多虛實夾雜。臨床表現多以消化系統功能障礙、脾胃氣機阻滯功能失調的症狀為主, 如常見上腹、脅肋脹滿疼痛不適, 食欲減退、厭油膩、噁心、欲嘔、疲乏消瘦、黃疸或陶土色大便等, 並因其臨床證候類型的不同而有所區別。依據胰腺癌的病證表現特點, 我們擬採用了以下幾個原則和方法來對其進行調治。
      1　以辨證論治為中心　在診治胰腺癌的過程中, 我們堅持以辨證論治為中心, 依據證候類型不同而分別加以施治。如屬肝鬱脾虛型者, 我們治以疏肝健脾、軟堅散結為法, 選用“健脾益腎、扶正消症”加減進行治療; 如屬濕熱蘊阻者, 治以清熱利濕、解毒退黃為法, 選用“龍膽瀉肝湯”加減進行治療; 如屬瘀毒內阻者, 治以活血化瘀、清熱解毒為法, 方選“膈下逐瘀湯”加減進行治療; 如屬氣血虧損者治以大補氣血, 方選“健脾益腎”加減進行治療。
      2　多法聯用, 協同治療　由於胰腺癌是一個多因素疾病, 並處於動態變化發展過程中, 因此在治療過程中, 我們除以辨證論治為核心, 採用湯藥內服的方法進行治療外, 常根據病情需要、個體體質氣質特徵的不同, 從多角度、多途徑進行綜合協同治療, 以求最大程度的緩解症狀, 控制病情的發展, 防止其惡化。
      第1, 注意整體調治, 扶正祛邪。胰腺癌雖突出表現為局部病變, 但從本質上說應屬於全身性疾病。因我們認為機體臟腑功能失調,氣血運行阻滯是癌症患者共有的病理特徵, 治療應首先考慮調理臟腑的功能狀態, 從而間接起到糾正細胞分化調節機制中出現障礙的作用, 以改善機體內環境。而調理臟腑的功能, 應從脾胃入手, 因脾胃乃機體氣機升降出入之樞紐, 氣機升降出入正常既有利於各臟腑功能恢復正常, 又有利於及時排除體內邪素, 使氣血和調, 生化有源。因此我們常選用焦楂、神曲、炒穀麥芽、雞內金等以健脾消食; 選藿香、佩蘭、草果、蒼術等以芳香化濕; 選白術、茯苓、生苡仁、姜半夏等以健脾除濕。並且我們認為, 無論是胰腺癌還是其他癌症的發生、及其復發、轉移、擴散, 均意味著人體正氣虛損、免疫功能低下、邪氣亢盛所致。因此我們在對胰腺癌進行治療時, 除了根據病情選用白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、山豆根、山慈姑等以清熱解毒,選用淩霄花、虎杖、王不留行、急性子、郁金、三棱、莪術、生牡蠣等以活血化瘀、軟堅散結, 選用煨木香、降香、沉香等以行氣理氣外, 我們將扶正培本的治療原則貫穿於整個治療過程中, 故常選用黃芪、生地、麥冬、天冬、沙參、石斛等以益氣養陰生血,選用枸杞子、補骨脂、菟絲子以補腎調氣調血等, 從而起到祛邪不傷正, 扶正不留邪的治療目的。除此之外, 注意到隨症加減, 靈活用藥, 以最大程度地減輕症狀, 調暢氣血, 改善機體功能狀態。
      第2, 內服外敷, 增進療效。中醫治療疾病, 除多採用中藥內服外, 外治法歷來是中醫學寶庫中的主要治法之一。清•吳師機在《理瀹駢文》文中提出:“外治之理, 即內治之理; 外治之藥, 亦即內治之藥, 所異者法耳。”由於胰腺癌病人多表現為消化系統功能障礙, 腹痛、腹脹、食欲不振、噁心欲嘔等症狀明顯, 為了減輕脾胃的負擔, 我們在對其進行治療時除以小劑量的湯藥內服外, 還特別採用了以中藥外敷的方法來協同進行治療, 故常選用幹薑、肉桂、高良薑、三七粉、檳榔、萊菔子、丁香、降沉香、小茴香、三棱、莪術等藥打粉, 裝入布袋內, 幹敷於上腹部; 若腹脹、腹痛、噁心、欲嘔等症狀重者, 即將幹敷改為濕敷(將外敷藥浸入水中, 短暫煎熬, 然後取藥渣濕敷於上腹部)。通過對胰腺癌病人採用中藥內服加外敷的治療, 其臨床症狀得到了有效的控制, 機體的狀態得到了很好的糾正與調整, 病人的精神狀態有了很大的改善, 戰勝疾病的信心得到了很大的增強, 從而促進了臨床療效的提高。
      第3, 強調身心並治。無論是胰腺癌患者還是其他癌症患者,一旦被確診, 很容易產生恐懼、憤怒、孤獨、焦慮、抑鬱等不良情緒, 出現心煩意亂、失眠多夢等症,從而影響治療效果, 甚或加重病情。我們遵循中醫學形神合一、身心互動的整體觀, 在積極治療軀體病變的同時, 加強對病人進行情志調適, 既注意選用有調節植物神經功能的藥物, 如淮小麥, 清心除煩的焦梔、川黃連; 鎮靜安神的酸棗仁、合歡皮、生牡蠣等。同時也十分重視對患者的心理治療, 採用特殊的“話療”方法, 將中醫學一系列調暢情志的方法(如“怡悅開懷法”、“以疑解疑法”、“轉移注意法”、“說理開導法”、“靜志安神法”、“以情勝情法”等) 貫穿於整個治療過程中, 巧妙地與患者進行思想溝通, 引導患者振作精神, 開闊胸懷, 調暢情志,樹立戰勝疾病的信心, 最大限度地挖掘生命的潛能, 與癌魔進行鬥爭。
      第4, 注重飲食調理, 堅持適當運動。胰腺癌患者由於消化系統的功能障礙, 常表現為脾胃氣機阻滯、肝鬱脾虛的臨床症狀。因此, 合理飲食調配, 對於患者來說尤顯重要, 我們提倡飲食宜清淡, 多食新鮮蔬菜、水果、菌菇、木耳之類的食品, 少食脂肪、高蛋白食物, 忌煙酒, 飲食不宜過多, 以食後感到舒適為宜, 此外, 堅持適度的運動如散步、打太極拳等, 也能促進消化、促進氣血的運行。
      目前, 中醫藥對胰腺癌的治療和西醫一樣儘管還談不上根治, 但在緩解、控制其症狀, 提高患者生活品質,延長生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的,它彌補了其他醫學在這些方面的不足。重視和加強中醫藥對胰腺癌治療的研究, 不斷挖掘、發揚中醫藥治療胰腺癌的優勢, 任重而道遠。