癌症惡病質(ca cachexia，CC)是指由於癌症進展而出現的體重下降、厭食及衰竭三聯征。據不完全統計表明癌症惡病質幾乎可以發生於各種腫瘤，生存期為(179±12)天，中位生存期149天。生存時間與患者腫瘤類型、分期、轉移情況均無直接聯繫，而與應用扶正中藥和中醫食療的治療影響呈現一定關聯。癌症惡病質的發病機制仍不明確，迄今，現代醫學尚無一種有效手段可以控制癌症惡病質的發展，因而給應用中醫藥療法治療留下很大發展空間。
1 中醫學對癌症惡病質的基本認識
癌症惡病質在中醫學中並無對應病名，但鑒於其以一系列“虛證”臨床表現為特徵，應將之歸屬于“虛勞”範疇。“虛勞”由張仲景在《金匾要略》中最先提出，並列專篇論述，認為其發病的病理機制為五臟陰陽氣血虛損。
從中醫學角度來看，癌症惡病質出現的一系列臟腑功能低下、形體消瘦、納呆等臨床症狀主要系因久病癌腫耗傷人體氣、血、陰、陽所致，其病損部位主要在五臟。
對於癌症惡病質虛勞的治療應以補益為主，臨床上應根據虛損性質的不同，分別採取益氣、養血、滋陰、溫陽的治法，選用方藥同時要考慮結合五臟病位以增強治療的針對性。五臟中脾為後天之本、腎為先天之本，故補益脾腎相對較為重要。此外．由於癌症惡病質具有毒、瘀、痰、濕等病邪停滯的邪實因素，可輔以清毒、祛瘀、化痰、利濕等祛邪治法以利正氣恢復。
2 證型及治法研究
發生惡病質後氣陰兩虛型明顯增多是惡病質的主要證型，其中1／3由氣虛痰濕型發展而來，1／4由陰虛內熱型發展而來，惡病質末期出現肺氣衰絕型。扶正製劑在惡病質階段能夠扶助衰竭患者的正氣，增強對抗腫瘤的能力。
在具體的應用中，中國中醫科學院抑扶平衡專家小組提出具體的治療原則：惡病質治療應掌握辨證與辨病相結合、扶正與祛邪相結合、局部與整體相結合三要點，從複雜的病情中找准不平衡點，在注重調理後天脾胃的基礎上，調節陰陽、寒熱、虛實，恢復內環境的平衡，提高機體的免疫功能，從而控制或殺滅癌細胞，提高生存品質，延長生存期。
3 具體臨床應用
3．1 單純中醫藥治療
臨床資料統計在應用中藥扶正劑及食療的患者中75．7％生存品質評分提高，64．9％進食量增加，54．1％體重增加；同時，患者機體免疫功能得到提高，治療前後有顯著性差異，外周血象無明顯變化；提示應用中藥扶正劑及食療可以改善晚期癌症患者的症狀，明顯提高其生存品質。在一定程度上可以下調惡病質細胞因數，在一定程度上改善惡病質患者厭食、乏力等症狀。
3．2 中西醫結合治療
3．2．1 中藥與化療結合
對惡病質狀態原發性肝癌，採用中醫健脾疏肝理氣為主辨證論治，配合小劑量化療，結果食欲、疼痛、體重、腹水、肝功能、血常規、腫瘤大小等均有明顯變化，生活品質得到改善，生存時間普遍延長。提示對於晚期原發性肝癌，運用中醫辨證配合小劑量化療具有較好的療效。
3．2．2 中藥與內分泌治療結合
觀察具有健脾、補腎功效的中藥合併醋酸甲羥孕酮對晚期癌症患者的厭食、體重下降、卡氏評分及癌性疼痛的止痛作用。中藥合併醋酸甲羥孕酮為改善晚期癌症患者惡液質較為有效的治療方法。
3．2．3 中藥針劑與營養支持療法結合\
用中藥扶正劑配合胃腸外營養治療癌症惡病質．並與胃腸外營養支持療法治療癌症惡病質進行對照。結果治療組治療後生活品質提高，與對照組有顯著差異(P<0．05)；厭食、疼痛、癌熱等症狀緩解率>54．8％。認為中藥扶正劑配合胃腸外營養治療癌症惡病質療效滿意，不失為治療癌症惡病質的好方法。
4中國中醫科學院抑扶平衡小組研究結語
近年來中醫藥在抗惡病質癌症的臨床及作用機理研究方面取得了一定的進展，但亦存在一定問題，茲分析探討如下。
4．1 呼籲重視癌症惡病質的中醫藥研究
癌症惡病質患者往往由於體質虛弱而難以耐受手術、化療、放療等現代惡性腫瘤主要治療手段的治療，因而給應用中醫藥療法治療留下很大發展空問，有利於提高中醫藥療法在現代惡性腫瘤綜合治療中的地位與作用。但目前國內中醫腫瘤界對此不夠重視。有關癌症惡病質研究的中醫藥文獻甚少，深度不夠，缺乏前瞻性、多中心、大樣本的隨機化臨床研究。因此，有必要呼籲重視癌症惡病質的中醫藥研究。
4．2 療效與生存品質評價問題隨著現代醫學模式的轉變，生存品質評價在惡性腫瘤領域內的應用益得到重視。大多數的中醫及中西醫結合臨床報告均強調中醫藥療法對惡性腫瘤患者生存品質的改善作用，但其中絕大部分的研究簡單地將評估體能狀態的卡氏評分等同于生存品質評價，甚少採用國際通用的EORTC 、FACT、FLIC等生存質最評估工具。實際上，生存品質具有多維度的內容包括患者的社會、心理與精神、職業、軀體等諸方面，卡氏評分僅為評估生存品質的一個方面。以生存品質評價為核心，建立符合中醫藥療效特點的療效評價體系，在此基礎上開展前瞻性、多中心、大樣本的隨機化臨床研究，有助於客觀評價中醫藥療法對癌症惡病質的治療作用。 | 
