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癌症止痛藥物的“三階梯”應用
[ 来源: ]  [ 编辑: ]  [ 2008-4-21 ]

 
    癌症疼痛是一個十分普遍的問題,目前全世界癌症患者中有30%~70%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的疼痛發生率更高。在我國,最近的調查顯示,有50%以上的癌症患者都伴有疼痛。因此,有效地為這些患者解除疼痛,無論是對患者還是對他們的家屬來說,都是一個重要問題。

  三階梯止痛
  第一階梯
   患者表現:疼痛可以忍受,不影響正常生活,基本不影響睡眠。這樣的疼痛為輕度癌痛。針對輕度癌痛所採用的止痛藥物為第一階梯用藥。
  常用藥物:非甾體類抗炎鎮痛藥,如阿司匹林、撲熱息痛、加合百服寧、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。
    第二階梯
  患者表現:疼痛持續存在,並影響到睡眠和食欲時,就升級為中度疼痛。此時在應用第一階梯用藥的基礎上,應該加用第二階梯止痛藥。
  常用藥物:可待因、強痛定、曲馬多、雙克因等。
    第三階梯
  患者表現:癌痛劇烈、難以忍受,致使睡眠和飲食都受到嚴重干擾,晚間入睡困難、疼痛加劇。此時採用一般的止痛藥物已基本無法控制疼痛,採用其他鎮痛藥或弱效阿片類藥物也達不到滿意的鎮痛效果,此時就應該使用第三階梯的強效阿片類藥物了。
  常用藥物:嗎啡片、美菲康、美施康定等。
  注意事項
  注意服藥時機服藥要在疼痛早期連續使用,不要等到疼痛發作劇烈時再用或不等藥物起效就接著服用。
    短效藥要按時服阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、可待因、強痛定、曲馬多、嗎啡片等都是短效的,一般3~4小時就要服藥一次。
  長效藥12小時用一次近年應用緩釋或控釋技術可以使藥物的有效成分慢慢釋放,療效更長久。如第一階梯的芬必得、意施丁,第二階梯的奇曼丁、雙克因,第三階梯的美菲康、美施康定等,這些藥物的作用時間一般可維持12小時左右。
  重視輔助用藥癌症患者大多長期承受癌痛折磨,很多人在精神上都受到打擊,最終伴有或輕或重的抑鬱、焦慮和煩躁等精神症狀。止痛的同時口服安定、舒樂安定、阿米替林、多塞平、百憂解等,有鎮靜、改善心情的作用,還可以減少止痛藥物的劑量,並能調節病人的精神狀態,改善睡眠和提高生活品質。
  此外,由於止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜、抑制胃腸蠕動、大便乾燥等副作用,所以在應用過程當中,加用一些胃黏膜保護劑、胃腸動力藥物和通便緩瀉藥,也是有益的。因此,癌症止痛治療一開始,就應重視輔助用藥的作用,可將其列為常規用藥,使病人順利接受並完成“三階梯”治療。
 


  專家提示:腫瘤屬疑難疾病,請患者一定選擇正規門診或醫院,找專業腫瘤科室的醫生診治,遵醫囑按時定量服用藥物,勿隨意購藥或“組合用藥”,以免延誤病情,造成難以彌補的遺憾。

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