中醫認為,食管癌病機之根本為陽氣虛弱,機體功能下降,主強治療宜溫陽益氣,扶助正氣,提高機體功能,所以食管癌轉移治療主方要體現這一中醫治療原則。 關於食管癌的分證各有不同,立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。 1. 氣滯型 主證:早期食管癌的表現,無明顯吞咽困難,只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛,胸鬱悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞咽不利感。 X 線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯,舌苔薄白,脈弦細。 治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。 2. 梗噎型、 主證:症狀單純,輕度梗噎或吞咽不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青,苔黃白,脈弦細。 治法:抗癌散結,理氣降逆,溫陽扶正。 3. 血瘀型 主證:症狀除吞咽不利外,以胸痛為主,且痛有定外,或伴口臭等。 X 線檢查多為中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯,舌面有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔黃膩,脈沉澀而緊。 治法:活血化瘀,溫陽益氣,通經止痛。 4. 痰濕型 主證:吞咽困難,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋脹滿,濁氣上逆,舌質黯青,舌體肥大,周有齒印,苔白厚膩多津,脈象滑細。 X 線檢查多為晚期髓質型、縮窄型食管癌。 治法:溫陽益氣,健脾祛濕,降逆化瘀。 5. 陰枯陽衰 主證:病期已晚,咽下困難,近於梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱唇燥,大便幹如糞,舌質黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑幹而裂者,脈細數或沉細無力。 治法:滋陰補陽,益氣養血。 6. 壅阻型 主證:咽下完全梗阻或近于全梗阻,幹嘔或伴口吐粘液,舌絳乾裂或黯淡胖太多津,苔黃而厚膩或少苔,脈沉細。 治法:開道通管,疏壅透膈。
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