我们在WHO肺癌分类的基础上,结合肺癌的超微结构分类及免疫组化标记,提出按其分化表型对肺癌分类。 Ⅰ、来自支气管表面上皮的癌——具有腺、鳞分化特征 1. 鳞癌——有的伴有神经内分泌分化 (1) 分化好的 (2) 中分化的 (3) 分化差的 变型: (1) 梭形细胞癌 (2) 淋巴上皮癌 (3) 基底细胞癌 2. 腺癌——有的伴有神经内分泌分化 (1) 腺癌 (2) 实性黏液细胞癌 3. 腺鳞癌——有的伴有神经内分泌分化 4. 大细胞癌——具有腺、鳞分化特征 变型: (1) 透明细胞癌 (2) 巨细胞癌 Ⅱ、来自神经内分泌细胞的癌——具有神经内分泌分化特征,有的伴有鳞分化 1. 类癌 2. 不典型类癌 3. 小细胞癌(小细胞神经内分泌癌) 4. 大细胞神经内分泌癌 5. 巨细胞神经内分泌癌 6. 不能分类的神经内分泌癌 Ⅲ、来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌-细支气管肺泡癌,具有不同的分化特征 1. Clara细胞型 2. Ⅱ型肺泡细胞型 3. 黏液细胞型 4. 混合型 Ⅳ、其它 在上述分类中,根据分化表型并与其组织发生相联系,将肺癌分为各具有不同分化表型特征的三大类,更为简明、系统,易于掌握。其中,把从神经内分泌细胞来源的类癌、小细胞癌等,归为一大类,可统称为神经内分泌癌。把细支气管肺泡性腺癌从WHO分类的腺癌中分出来,作为独立的一大类,称为细支气管肺泡癌,因其在临床病理特征上有别于一般的腺癌。
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