一、贲门癌的大体病理分型: 1、菜花型:肿瘤主要向管腔内生长,形成像“菜花”样之肿块。 2、弥漫浸润型:肿瘤浸润范围较广,可累及食管及胃之大部,胃壁有增厚,粘膜有糜烂。 3、溃疡型:肿瘤为大的溃疡,常穿入邻近脏器。 4、混合型:多为晚期病变,已不能按以上分型。 二、早期贲门癌的病理分型: 1、隐伏型:食管粘膜仅有轻度充血或粘膜粗糙,肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据,全部为原位癌,为食管癌的最早期。 2、糜烂型:粘膜表面有非常浅的糜烂,形状大小不一,边界分界清楚,状如地图。癌组织分化较差,原位癌与早期浸润各占一半,比第一型发展的晚。 3、斑块型:表面粘膜稍隆起,高低不平,皱褶消失,似牛皮癣样,病变范围大小不一,比前型发展的更晚,大约原位癌占1/3,早期浸润癌占2/3。 4、乳头型:肿瘤形成明显的硬结,有的如乳头,有的像带短蒂的息肉形,向腔内突出,癌细胞分化较好,绝大多数是早期浸润癌,是早期癌最晚的类型。 三、中晚期贲门癌的病理分型: 1、溃疡型:约占15%,肿瘤形成凹陷的溃疡,侵蚀部分食管壁,一般不产生管腔严重堵塞。 2、缩窄型:约占10%,癌肿形成环形或短管形狭窄,狭窄上方食管扩张。 3、腔内型:较为少见,约占3%,癌肿呈息肉样向食管管腔内突出,有蒂与食管壁相连,表面有糜烂、溃疡、可侵入肌层。 4、髓质型:最为常见,约占60%,肿瘤常累及食管全层,并围绕管腔向腔内外生长,形成较大而不规则之管状肿块。 5、蕈伞型:约占15%,肿瘤向粘膜表面生长,形成扁平肿块,累及食管周径的一部分,多向管腔内突出如蕈菇状,边界清楚。
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