前列腺癌的临床分期目的是为了指导选择治疗方法和评价预后。临床上通过DRE、PSA、穿刺活检阳性针数和部位、骨扫描、CT、MRI以及淋巴结切除来明确分期。 1.T分期表示原发肿瘤的局部情况,主要通过DRE和MRI来确定,前列腺穿刺阳性活检数目和部位、肿瘤病理分级和PSA可协助分期; 2.N分期表示淋巴结情况,只有通过淋巴结切除才能准确的了解淋巴结转移情况。N分期对准备采用根治性疗法的患者是重要的,分期低于T2、PSA<20ng/m1和Gleason评分<6的患者淋巴结转移的机会小于10%,可行保留淋巴结切除手术。 3.M分期主要针对骨骼转移,骨扫描,MRI、X光检查是主要的检查方法。尤其对病理分化较差(Gleason评分>7)或PSA>20ng/m1的患者,应常规行骨扫描检查 针对这一标准,临床上前列腺癌的临床分期有以下几个: (1) 原发肿瘤(T) Tx:偶见癌组织(原位癌)。 T0:未发现原发肿瘤。 T1:瘤体占前列腺1/2以下,腺体大小正常。 T2:瘤体占前列腺1/2或以上,腺体亦不增大。 T3:肿瘤限于腺体内,但腺体增大。 T4:肿瘤到腺体外。 (2)局部淋巴结(N) Nx:无法估计淋巴结情况。 N0:淋巴造影无改变。 N1:局部淋巴结变形。 N2:可摸到腹腔固定淋巴结。 (3)转移(M) M0:无转移。 M1:有转移。 M1a:只有骨转移。 M1b:其他部位转移,有或无骨转移。
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