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非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗
[ 来源: ]  [ 编辑: ]  [ 2008-6-13 ]

(1)非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗根治剂量与治疗原则:
      非霍奇金氏淋巴瘤的最适剂量,不像霍奇金氏淋巴瘤那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一,但一般认为低于35Gy的病灶照射量,其局部控制率及生存率将明显下降。疗效与总剂量相关外,还与不同的病理分类及不同原发部位有关。其治疗原则的制订比较困难。
(2)结内型非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗
      根据组织学上的预后和分期不同,各型非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗原则大致为:
      ①预后好,Ⅰ、Ⅱ期:大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定要采用扩大野照射。
      ②预后好,Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化疗。若治疗前病灶大于7~10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗。
      ③预后差,Ⅰ、Ⅱ期:采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗。
      ④预后差,Ⅲ、Ⅳ期:本型淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗。
(3)结外型非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗
      目前趋向于除病灶外纵横驰骋予相邻颈部及锁骨上区的预防性照射。同时因原发Waldeyer环的非霍奇金氏淋巴瘤,尤其是扁桃体,在治疗中或治疗结束后,腹腔内的侵犯约有34%。
(4)儿童非霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗
      预后比成人差,合并白血病的机率高,大约有1/3患儿出现白血病。而纵隔受侵犯合并白血病的机率更高。治疗应以化疗为主加局部累及野照射。

 

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