病理活检即“活体组织检查”。是通过手术切取、钳取,或通过穿刺、搔刮等方法从活着的病人身上取得病变部位的材料,进行病理检查,做出病理诊断。
活检最重要的作用,就是通过病理诊断,协助临床医生准确诊断疾病,确定疾病性质,并为临床制定治疗方案提供可靠的依据。在科学技术迅速发展、日新月异的今天,尽管有大量先进的检测仪器,特别是各种影像诊断仪的成功研制和推广应用,为临床许多疾病的诊断提供了大量重要的信息。但直至目前,尚未有一种检测手段能取代病理活检在疾病诊断中的作用和地位。许多疾病如肿瘤的最后确诊,病理诊断是金标准。
机体在患病时,相应的器官、组织和细胞常会表现出一定的形态结构的改变,这种改变称为“病理变化”。它们可以通过病理科医生直接用眼睛或借助显微镜观察而被发现。病理科医生就是根据“病理变化”对疾病进行诊断。例如,一位颈部淋巴结肿大的病人,单靠临床一般的检查和病史,往往很难确定肿大的淋巴结的病变性质。因为淋巴结肿大的原因很多,常见的原因可以是淋巴结的炎症:如结核或其他特殊的感染等;也可以是肿瘤:既可以是淋巴结本身发生的多种不同性质的肿瘤,也可以是身体其他部位的肿瘤转移到淋巴结来,如此等等。临床医生必须通过淋巴结病理活检来协助诊断,才能进一步确定治疗的方案。
活检除了协助临床诊断、为临床治疗提供客观的依据外,还可以作为判断临床治疗效果的手段。例如,鼻咽癌患者经过若干疗程的放疗后,再取活检可了解局部癌细胞经治疗后“死亡”的情况,如是否仍有癌细胞的残留;了解前阶段治疗效果而确定后阶段的治疗方法等。
还有一种病理“快速活检”,可以协助手术医生在术中判断病变的性质,以便更准确地确定手术的方式和范围。例如,乳腺长了一个肿块,医生在为病人进行手术的过程中,可以将切下的小块肿物立即送往病理科进行快速活检,如病理诊断为良性肿物,进行肿物局部的单纯切除便可;若为恶性肿瘤,则须选择较大的切除范围,以尽量减少肿瘤术后复发的机会。
随着科技的发展,不少新技术亦在病理活检诊断中得到广泛的应用,如免疫组化、PCR技术、电子显微镜、染色体分析等,不但使病理活检诊断水平得到更进一步的提高,而且使病理活检服务范围更为扩大。