(一) 标准治疗方法
放疗(3000-5000cGy)联合化疗(5- FU+丝裂霉素)对80%的病人夕效。但放化疗的毒性和副作用大,需用药物控制。大约25%的病人通过治疗后,手术中发现肿瘤完全消失。这部分病人的生存期为6个月~3年。手术治疗可以治愈一部分病人,但术后死亡率较高。手术后可能导致胃返流和返流性食道炎。需要特别提出的是:由于食道的淋巴引流,使有些食道癌在原发灶很小的情况下,也可能发生远处转移。
(二) 疗效
单纯手术治疗成功后,可以使90%的患者在2-3个月内完全解决进食问题。单纯放疗可以使70%的病人吞咽困难的症状得与缓解。接受单纯手术或单纯放疗的病人平均生存时间为11个月。
外放疗用于治疗原发灶大的病人;上段食道癌发生锁骨上淋巴结转移的病人;以及下段食道癌发生腹腔淋巴结转移的病人。
腔内放疗可用于食道中段癌的治疗。内放射治疗疗采用(铱 - 192)作放射源,通过。型蔓道放人食道肿瘤外侧照射,每次治疗时间约几小时。主要并发症包括食道炎、出血、食道穿孔、食道肺瘘或食道支气管瘘,极少数病人可出现心脏和脊柱损伤。
5年生存率:II期病人的5年生存率为10% ~ 15%。
(三)治疗进展
1.术前进行2周的放疗可以使肿瘤缩小,从而使一些不能手术的病人在放疗后获得手术机会。
2.术后大剂量放疗联合化疗可能对预防复发及延长生存时间有帮助。
3.化疗虽然不能提高手术切除率。但对化疗敏感的病人的生存期(平均12个月)比不敏感的病人的生存期(平均6.2个月)长。
4.利用光敏药物使肿瘤对激光治疗更加敏感,从而提高激光治疗的疗效。该治疗可以在短时间内控制肿瘤,并解决进食问题。
5.有学者正在观察干扰素加5 – FU/长春花碱加顺铂对II期食道癌的治疗效果。
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