胰腺癌是临床上发病率和死亡率均高的恶性肿瘤,由于胰腺癌早期症状不明显,所以往往一经确诊已是晚期。临床上常采取的诊断方法有:腹部B、计算机断层扫描(CT)、内窥镜下逆行胆胰管造影和经皮经肝胆管造影。
1、 腹部B型超声及超声内镜。大多数胰腺癌的腹部B 型超声(US)图像为低回声、边缘不规则的不均质肿块,其伪足样伸展是胰腺癌的典型征象。早期胰腺癌用腹部B 型超声检出率低,超声内镜能较体表超声更清晰地显示胰腺各个部位和病变的性质和程度, 从而大大提高了早期诊断率。在超声内镜引导下做胰腺肿块穿刺对胰腺癌诊断价值很大。
2、 计算机断层扫描(CT)。尽管经腹超声常常是第一选用的影像检查,但目前对胰腺癌进行诊断和分期的检查方法却是薄层(3~5mm)、造影剂增强、双期多探头CT 扫描。相对超声而言,CT 扫描可以更好地判断肿瘤病变。胰腺癌在CT 扫描时的主要表现为:局部低密度肿块、胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大,胰腺周围脂肪层消失。
3、内窥镜下逆行胆胰管造影和经皮经肝胆管造影。由于经内窥镜逆行胆胰管造影具有许多优点, 它已经替代了大部分的经皮经肝胆管造影。术前应了解胆道的情况,确定梗阻的确切位置,排除发生的病变以及多部位梗阻。若能正确地应用经内窥镜逆行胆胰管造影技术,就能得到精确的诊断。