益肺清化颗粒联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸水30 例
李青兰， 张灵智， 侯子训
(临沂市肿瘤医院， 山东临沂 276001)
关键词: 肺癌; 胸水; 顺铂; 肺瘤平膏(益肺清化颗粒)
我科于1998 年1 月至2003 年2 月， 应用肺瘤平膏联合顺铂胸腔灌注治疗30 例肺癌胸水， 取得了较满意的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 病例选择
选取住院治疗的晚期肺癌合并胸水患者60 例， 随机分为肺瘤平膏联合顺铂胸腔灌注治疗组和顺铂胸腔灌注对照组。治疗组30 例中男21 例， 女9 例， 年龄29～ 69 岁， 其中小细胞未分化癌2 例， 鳞癌19 例， 腺癌9 例。对照组30 例中男22例， 女8 例， 其中小细胞未分化癌3 例， 鳞癌20 例， 腺癌7 例。两组在性别、年龄、病程、病理分型等方面均有可比性。
1. 2 治疗方法
两组在治疗前均进行肝肾功能、心电图、血尿常规等检查， 通过B 超、X 线片或CT 片等检查了解胸水程度并做治疗前后对比。治疗组: 肺瘤平膏20 g 口服， 3 次d ， 并予顺铂胸腔灌注， 根据患者具体情况， 先尽量抽净胸水， 顺铂40～ 60mg用20～ 30m l 生理盐水稀释， 注入胸膜腔内， 嘱患者平卧，20m in 变换体位一次， 使药物与胸膜腔均匀接触， 每周一次， 2～ 3 次为一疗程。对照组: 只进行顺铂胸腔灌注， 具体方法同治疗组。两组在顺铂胸腔灌注后， 给予止呕等支持对症处理。治疗期间， 每周复查B 超或X 线， 观察胸水情况。
1. 3 疗效评定标
根据B 超或X 线等影像学检查， 参照世界卫生组织规定的标准分为: ①完全缓解: 胸腔积液消失并至少维持4 周以上; ②部分缓解: 胸腔积液量显著减少(超过1?2) 并维持4 周
以上; ③无效: 未达到上述指标者。
1. 4 统计学处理
用X2 检验。
2 结果
治疗组30 例中有7 例胸水完全缓解， 有18 例胸水部分缓解， 总有效率为83. 3%。对照组30 病例中有2 例胸水完全缓解， 有12 例胸水部分缓解， 总有效率为46. 7% ， 两组总有效率经V2 检验有显著性差异(P < 0101)。治疗组30 病例中1 年生存率为46. 7% ， 对照组1 年生存率为16. 7% ， 二者有显著性差异(P < 0. 01)。
3 讨论
晚期肺癌合并胸水患者， 常出现较严重的憋气、胸痛等症状， 严重影响着患者的生存质量。“急则治其标”， 常规治疗为胸腔穿刺放液， 并胸腔灌注化疗药物。但反复穿刺胸腔灌注，耗气伤阴， 常导致肺癌合并胸水患者气阴两虚， 出现气短、乏力、咳嗽、咳血、胸痛、低热等症状。
肺瘤平膏由黄芪、党参、北沙参、麦冬、仙鹤草、拳参、败酱草、白花蛇舌草等组成。具有益气养阴、清热解毒、化痰止咳等作用。现代药理研究证明， 肺瘤平膏能提高机体抗坏血酸自由基、超氧化歧化酶含量而抗癌， 降低肿瘤患者TXB2 和62酮2PGF1A表达而减少肿瘤转移。笔者在胸腔灌注化疗药物治疗基础上， 给肺癌胸水患者联合应用肺瘤平膏， 益气养阴解毒抗癌， 而且明显减轻了胸腔放液、灌注化疗药物所造成的毒副作用。本组的临床资料也表明， 联合治疗组总有效率和一年生存率均明显优于单纯灌注化疗组。
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