益肺清化颗粒治疗晚期原发性肺癌临床观察附339例临床分析(二)
中国中医研究院广安门医院肿瘤科 朴炳奎 唐文秀 张宗歧
林洪生 段凤舞 余桂清
5. 远期疗效观察：我们对部分病人观察他们的生存期，这些患者均是在广安门医院首次接受治疗，既往未进行过化疗或放射治疗，并坚持一种治疗方案。其生存期为从接受治疗之日起至死亡或末次随诊时间。益肺清化颗粒组28例患者中，生存1年以内6例，1年以上15例，2年以上4例，3年以上3例；现在仍生存5例，已死亡23例；患者平均生存期为12.5个月，中位生存期为9.5个月。化疗组17例中已全部死亡了，生存1年以内14例，1年以上3例，没有生存2年以上者；其平均生存期为7.5个月，中位生存期6.0个月。
6.治疗前后实验指标变化，表2示，治疗后癌胚抗原（CEA）两组均有升高，化疗组更明显，但均无显著性差异。治疗后肺瘤平组巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均有显著性升高（P＜0.001和P＜0.05），化疗组无明显变化；化疗组治疗后血沉有显著升高（P＜0.05）。
表2 两组治疗前后各项指示变化情况
项目 |
益肺清化颗粒组 |
化疗组 |
CEA |
13.51～15.24 |
13.60～18.24 |
(μg%) |
1.73±1.78(59) |
4.64±3.04(39) |
巨噬细胞（%） |
43.36～47.52 |
40.68～3.04（39） |
吞噬率（%） |
4.16±1.09(86) |
-0.67±1.71(44) |
巨噬细胞 |
0.59～0.63 |
0.58～0.59 |
吞噬指数 |
0.04～0.02（68） |
0.01±0.03(36) |
血沉 |
36.18～36.00 |
34.59～43.95 |
（mm/h） |
-0.18±2.19(141) |
9.36±4.09(75) |
表中数据上行为治疗前均值～治疗后均值，下行为均差值±标准误（例数）
7.毒副反应观察：治疗中化疗药物有明显消化道反应，恶心发生率44.44%，呕吐31.25%，食欲减退50.69%，肺瘤平组各项症状发生率仅为5.13%、0、11.28%。治疗中化疗组有少量患者血红蛋白、白细胞、血小板减少，肺瘤平组仅有极少患者有血红蛋白下降。
四、讨论
晚期肺癌正气虚损明显，邪气亦盛。我们拟定的益气养阴，清热解毒之剂——益肺清化颗粒。符合扶正袪邪治疗肿瘤的原则，从临床治疗结果表明其治疗效果是肯定的。
益肺清化颗粒对晚期肺癌患者有改善症状、增强体质、提高生存质量的效果，这与本药方中除有益气养阴药物外，还有入肺经的理肺化痰药物及具有抑瘤作用的清热解毒药物有关，这些药物能改善气道的炎症与痰湿阻塞。益肺清化颗粒对晚期肺癌患者的肿瘤病灶具有缓解和延缓发展的作用，经动物实验证明有明显的抑瘤作用，我们认为这些结果是抑瘤作用在临床上的反映。
益肺清化颗粒组患者的血清癌胚抗原量的增长比化疗组缓慢，血沉变化比较稳定。而化疗组血沉明显加快，这很可能反映了益肺清化颗粒的抑瘤作用，即延缓肿瘤生长。文献证明，当组织发生癌变时，被抑制的癌胚抗原基因去抑制，可使癌胚抗原增加并释入血液与体液中。它不仅有诊断意义，血清癌胚抗原水平越高，生存期就越短。血沉的加速，很可能系肿瘤患者体内组织坏死与异性蛋白进入血液所致，表明预后不好，益肺清化颗粒能调节晚期肺癌患者的吞噬细胞的吞噬功能。该组吞噬率及吞噬指数均比化疗组明显提高，中药的免疫调节作用应该是肯定的。
益肺清化颗粒对晚期患者有一定的延长生存期的作用，本药在现有临床剂量下，无明显毒性作用。临床观察证实益肺清化颗粒是治疗晚期原发性肺癌的一种安全有效的药品。
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