益肺清化颗粒对中晚期肺癌患者血液流变学和抗凝血酶Ⅲ影响(三)

表4　二组肺癌患者治疗前后抗凝血酶Ⅲ及与正常人比较

注：与正常人相比：XX P<0.01nsP>0.05

与治疗前相比：△△P<0.01nsP>0.05

治疗后与正常人相比：** P<0.01nsP>0.05

　　以上结果显示，肺癌患者抗凝血酶Ⅲ活性水平较正常人明显下降，益肺清化颗粒伍用化疗组病人抗凝血酶Ⅲ活性提高，与正常人比较仍低，但无统计学差异，而化疗组病人，治疗前后抗凝血酶Ⅲ水平无明显变化。

　　本研究的45例肺癌患者，按1978年12月常州会议《抗肿瘤药物疗效通用标准》，对治疗前后的可测量病灶（包括原病灶和转前不见古人灶）进行比较，益肺清化颗粒伍用化疗组的疗效明显高于单纯化疗组的病人，其中稳定和缓解的益肺清化颗粒加化疗组为92%（23/25），单纯化疗组为60%（12/20），采用卡方检验，差异显著（X2＝9.22;P<0.005）。经过45例肺癌患者进行分析，稳定和缓解者占35例，增高者20%（7/35）（X2=14.59;P<0.005）,ATⅢ上升者为85.17%（30/35）下降者为14.29%（5/35）（X2＝18.15；P<0.005）。

4、讨论

　　目前认为恶性肿瘤的发生、发展和预后者是与血液流变学联系在一起的，癌症患者血液常呈高粘高凝状态。按中医的传统认识，肿瘤是由于气血运行不畅，血液瘀滞而成，这就说明肿瘤患者发病之初，即有血行不利，血液瘀滞，故肿瘤患者多宜采用活血化瘀治疗。本研究结果显示，经用益肺清化颗粒加化疗的患者，疗后全血粘度均低于疗前的全血均低于疗前的全血粘度、红细胞性、压积也下降、血沉、纤维蛋白原、血浆比粘度均升高，与疗前相比无明显差异，而单纯化疗患者血液流变学各项指标与疗前相比均无明显变化，由此可见，采用益肺清化颗粒治疗的患者，血液粘度普遍降低，改善了临床患者的高粘状态，且临床症状的改善，也较单纯化疗为好。

　　红细胞是血液的主要成份之一，担负着对组织进行气体交换的作用，在血管中流动时必须保持良好的变形能力，才能够降低血流阻力，调节血液粘度，保证良好的微循环。

　　有资料表明，血瘀证恶性肿瘤病人红细胞膜的流动性减小，红细胞变形降低，从而导致循环障碍，并容易形成微血栓。

　　本研究中经用益肺清化颗粒治疗的患者，红细胞变形功能亦明显好转，而单纯化疗患者红细胞变形功能虽有好转，但达不到用益肺清化颗粒的患者，由于红细胞变形功能的好转，使得患者临床症状改善，免疫活性增强，有利于化疗药物作用的充分发挥，由于红细胞变形功能的好转，使得患者临床症状改善，免疫活性增强，有利于化疗药物作用的充分发挥，由于红细胞变形性影响血液的高切变率的血液粘度，随着红细胞变形功能的好转，高功变率下的血液粘度降低。

　　抗凝血酶Ⅲ是血浆中一种a2糖蛋白，是天然抗凝中的最重要的物质，其抗凝血活性血浆总抗凝活性的75%，故当抗凝血酶Ⅲ活性水平降低，血浆抗凝活性下降时，易发生血栓栓塞。

　　目前研究认为，50%肿瘤病人发生凝血机制异常，95%的肿瘤转移病人也存在这些异常。肿瘤病人大多伴有抗凝血酶Ⅲ降低。

　　本研究证实，肺癌中晚期患者抗凝血酶Ⅲ活性水平下降，低于正常人的活性水平，经用益肺清化颗粒治疗后，抗凝血酶Ⅲ活性水平明显上升，基本上接近正常，而单纯化疗组患者无明显变化，故认为以活血化瘀为主的益肺清化颗粒可以影响肿瘤患者的凝血活性，减少肿瘤患者的凝血活性，减少肿瘤患者的血栓形成，减轻转移的发生，缓解肿瘤患者的高凝状态。