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益肺清化颗粒对中晚期肺癌患者血液流变学和抗凝血酶Ⅲ影响(一)
[ 2007/9/27 ]

  近年研究认为,肿瘤的发生、发展、转移与血液流变学、凝血系统有着密切联系,肿瘤患者大多处于高粘高凝状态,采用活血化瘀治疗肿瘤,能够降低肿瘤患者的高粘状态,降低肿瘤患者的凝血活性,抑制肿瘤的生长,减少肿瘤扩散和转移,与化疗合用,能够起到化疗增效作用。本文通过以活血化瘀为主的中药制剂益肺清化颗粒对中晚期肺癌治疗的临床研究,为中药活血化瘀治疗肿瘤提供依据。

1、一般资料

1.1病例来源

  病例全部选自1991年到1993年3月在本院肿瘤科住院,有明确病理诊断与病理分期的肺癌病人,共45例均为未经治疗,或手术及化疗后复发的,有可测量瘤灶者。其中男性36例,女性9例,30-49岁4例,50-70岁41例。平均年龄57岁。正常对照组选自本院健康工作人员,男性10人,女性8人,平均年龄45岁(35-55岁)。

1.2 临床病理分期

  根据肺癌新国际分期法[1],45例肺癌患者中,Ⅱ期2例,Ⅲa期5例,Ⅲb期14例,Ⅳ期24例。其中腺癌12例,鳞癌26例,小细胞癌7例。

2、观察方法

  分组及药物组成

  将45例肺癌患者随机分为益肺清化颗粒伍用化疗和单纯化疗两组,基中益肺清化颗粒伍用化疗组25例,单纯化疗组20例,益肺清化颗粒以桃仁、三七粉、生黄芪、沙参等为主组方。肺瘤伍用化疗组益肺清化颗粒口服,每日二次,每次20g,六周为一疗程。化疗方案同化疗组,治疗前后一周行血液流变学和抗凝血酶Ⅲ检查,化疗组以化疗药物治疗,化疗采用《临床肿瘤内科手册》肺癌治疗的联合化疗方案,以卡铂,VP16、顺铂、阿霉素为主组成。

2.1 测定指标的方法

  肺癌患者清晨空腹分别抽静脉血7.8ml,其中6ml以20IU/ml肝素抗凝,1.8ml以3.8%枸橼酸钠0.2ml抗凝,测定以下指标,均要求在抽血后4小时内完成。
2.1.1 全血粘度(ηb)采用HAAK-eRV100/CV100型旋转式粘度计在37℃下测定全血粘度,分别计算200S-1,150S-1,105S-1,45S-1,30S-1,21S-1,9S-1,1S-1,8个功变率下的血液粘度。
2.1.2 血浆比粘度(ηb)全血经1000y离心0.5小时后取出血浆,采用上海产毛细血管粘度计25℃测血浆比粘度。
2.1.3 血沉(ESR)将全血倾入Wintrobe 管内,经1小时后血液沉降数。
2.1.4 红细胞压积(H)将上述Wintrobe管内的血液经1000y离心0.5小时后读出红细胞对全血密度比值。2.1.5 纤维蛋白原(FIB)采用加热比浊法测定。
2.1.6 红细胞变形能力(IF)采用上海医科大学仪器厂生产的DXC-400型红细胞变形能力测定仪,将2ml全血分离出红细胞,再用含有0.5%进口牛血清蛋白缓冲液离心清洗两次,配制成5%压积的红细胞悬浮液进行测定,2小时内完成。
2.1.7 红细胞聚集指数(ηbL/ηbH)和以1S-1和200S-1切变率下全血粘度的比值计算。
2.1.8 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平的测定,采用ACL200型凝血测定仪将2ml用枸橼酸钠抗凝的全血经1000y离心0.5小时,取出血浆,进行测定。

3结果 见表1、2:

表1 益肺清化颗粒伍用化疗组患者治疗前后血液流变学及与正常人的比较

?

正常人

治疗前(X±SD)

P

治疗后(X±SD)

P

n

18

25

?

25

?

1S-1

25.67±8.02

28.77±8.32

ns

20.87±6.02

△△

9S-1

7.82±1.99

9.80±2.04

XX

7.64±1.54

△△

21S-1

6.03±2.04

7.22±1.28

XX

5.78±1.01

△△

30S-1

5.54±1.33

6.55±1.91

X

5.26±1.68

△△

45S-1

5.01±1.28

5.77±1.21

ns

4.68±1.40

△△

105 S-1

4.17±2.31

5.11±1.79

XX

4.26±1.09

△△

150 S-1

4.13±2.31

4.78±1.60

X

4.05±1.06

△△

200 S-1

4.04±0.85

4.61±1.49

X

3.68±1.44

△△

ηbL/ηbH

6.37±1.65

6.68±1.45

ns

5.432±1.13

ESR

15.06±6.81

32.48±10.41

X

31.00±13.37

Ns

H%

48.53±4.13

52.16±8.53

Ns

45.36±6.12

△△

FIB

484.71±87.98

641.60±224.71

XX

689.60±173.70

Ns

ηP

1.69±0.36

1.84±0.42

X

1.85±0.56

Ns

IF

0.18±0.05

0.69±0.10

XX

0.37±0.10

△△

 
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